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中国人权发展基金会西部人才培育专项基金

发布时间:2016-04-15作者:本网

                          资助优秀贫困大学生申请表                                  编号:

基本情况

 

 

性别

 

 

 

 

 2寸)

 

 

 

政治面貌

 

 

 

户口所在地

 

联系电话

 

身份证号码

 

家庭地址

 

就读情况

 

入学时间

 

 

专业

 

姓名

年龄

关系

职业

联系方式

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

家庭年收入

(万元)

 

主要收入来源

 

家庭情况

特困户 

困难户

低保户

残疾人户□

其他

村委会(社区)

 

审核意见:

 

(盖章)

 

乡镇(街办)

或扶贫部门

 

审核意见:

 

(盖章)

 

        (请 况)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                       

 

 

 

                                                                   

 

                                                        申请人签名:

 

                                 

     

                   

 

 

(签 章)

               

 

 

 

                                                                 

 

                                     (签 章)

                                                   

身份证复印件粘贴处

 

以上所填信息及相关材料真实有效,一经核实有隐瞒或虚假信息,本人将自愿放弃申请资格并承担一切后果                      

承诺人: